DIZZINESS · BPPV
고개를 움직일 때 빙글 돈다면,
이석의 위치와 방향을 확인합니다
이석증은 흔하지만 모든 어지럼증이 이석증은 아닙니다. 언제, 얼마나 오래, 어떤 움직임에서 생기는지 확인하고 눈의 움직임과 신경학적 진찰을 함께 살펴 원인을 구분합니다.
핵심 답변
특정 자세에서 짧게 도는 어지럼증은 이석증을 의심하지만, 체위검사에서 나타나는 안진으로 확인해야 합니다
침대에서 돌아눕거나 눕고 일어날 때, 고개를 들거나 숙일 때 수초에서 대개 1분 이내로 빙글 도는 증상이 반복되면 이석증의 전형적인 양상일 수 있습니다. 그러나 자세와 무관하게 오래 지속되거나 신경학적 증상이 동반되면 다른 원인을 먼저 살펴야 합니다.
BENIGN POSITIONAL VERTIGO
이석증은 ‘어느 쪽, 어느 반고리관’인지가 중요합니다
내이의 이석 조각이 반고리관으로 들어가면 머리 위치가 바뀔 때 비정상적인 자극이 생깁니다.
자세로 유발되는지 확인
돌아눕기, 눕고 일어나기, 위를 보거나 허리를 숙이는 동작과 어지럼증의 관계를 묻습니다.
체위검사와 안진 관찰
머리와 몸의 위치를 바꾸며 눈의 움직임을 관찰해 침범한 반고리관과 방향을 판단합니다.
방향에 맞는 이석치환술
확인된 위치에 맞추어 머리와 몸을 순서대로 움직여 이석을 반고리관 밖으로 이동시킵니다.
약물만으로 이석이 이동하는 것은 아닙니다. 약은 심한 구역과 어지럼증을 줄일 수 있지만, 이석증이 확인되면 위치와 방향에 맞는 이석치환술이 핵심 치료입니다.
PATTERN FIRST
어지럼증의 지속시간과 유발 상황으로 가능성을 나눕니다
같은 ‘어지럽다’는 표현도 회전감, 아찔함, 흔들림과 불균형은 서로 다른 원인에서 생길 수 있습니다.
이석증
눕거나 일어날 때, 침대에서 돌아누울 때처럼 특정 자세에서 짧게 빙글 도는 어지럼증이 반복됩니다.
전정신경염
자세와 무관하게 수시간 이상 심한 회전성 어지럼증과 구역이 계속되고 중심 잡기가 어렵습니다.
메니에르병 등 귀 질환
반복되는 어지럼증과 함께 청력 변화, 이명, 귀가 먹먹한 느낌이 동반될 수 있습니다.
기립성·자율신경성 어지럼증
누웠다 일어나거나 오래 서 있을 때 눈앞이 흐려지고 아찔하며, 혈압과 맥박 변화가 관련될 수 있습니다.
편두통 연관 어지럼증
두통이 없을 때도 빛·소리에 예민하거나 움직임과 시각 자극에 어지럼증이 악화될 수 있습니다.
중추성 어지럼증
뇌간·소뇌 등의 문제로 생길 수 있으며 신경학적 증상과 비전형적인 안진을 세심하게 확인합니다.
DIAGNOSTIC PROCESS
필요한 진찰과 검사를 단계적으로 선택합니다
- 01
시간과 유발 요인 확인
갑자기 시작했는지, 몇 초·몇 시간·며칠 지속되는지, 자세나 기립과 관련되는지 구체적으로 확인합니다.
- 02
안진과 신경학적 진찰
눈의 움직임, 보행과 균형, 팔다리 운동·감각, 발음 등 말초성과 중추성 원인을 구분할 단서를 살펴봅니다.
- 03
필요 시 체위검사
이석증이 의심되면 적절한 자세에서 특징적인 안진을 확인하고 침범한 반고리관과 방향을 판단합니다.
- 04
선택적인 추가검사
증상에 따라 전정·청력검사, 기립 혈압·맥박 및 자율신경검사, 뇌영상검사 등을 선택합니다.
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
이석증 진료에서 자주 묻는 질문
이석증은 왜 생기나요?
평형감각을 담당하는 내이의 작은 이석 조각이 떨어져 반고리관 안으로 들어가면서 생깁니다. 특별한 원인을 찾지 못하는 경우도 많고, 머리 외상이나 오래 누워 지낸 뒤 발생하기도 합니다.
약만 먹어도 이석증이 낫나요?
어지럼증이나 구역을 줄이는 약은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만 반고리관 안의 이석을 원래 위치로 옮기지는 못합니다. 확인된 반고리관과 방향에 맞는 이석치환술이 핵심 치료입니다.
이석치환술 후에도 어지러울 수 있나요?
회전감이 좋아진 뒤에도 며칠간 붕 뜨거나 흔들리는 잔여 어지럼증이 남을 수 있습니다. 다만 심한 회전감이 지속되거나 양상이 달라지면 이석이 남아 있는지, 다른 원인이 있는지 다시 확인합니다.
재발하면 같은 동작을 집에서 해도 되나요?
이전에 이석증을 앓았더라도 이번 어지럼증의 반고리관과 방향이 같다고 단정할 수 없습니다. 잘못된 방향의 동작은 효과가 없거나 증상을 악화시킬 수 있어 먼저 위치와 방향을 확인하는 편이 안전합니다.