HEADACHE · MIGRAINE
반복되는 두통과 뒷머리 통증,
양상과 위험 신호를 구분합니다
편두통과 후두신경통은 흔히 진료하는 두통이지만 두통의 원인은 그보다 다양합니다. 어디가 아픈지만으로 판단하지 않고 시작 시점, 지속시간, 동반 증상과 진찰 소견을 함께 살펴 치료 방향을 정합니다.
핵심 답변
반복되는 두통은 ‘몇 번 아팠는가’보다 한 번의 두통이 어떻게 시작되고 진행되는지가 중요합니다
편두통은 일상 활동에 악화되고 구역이나 빛·소리 민감성을 동반할 수 있으며, 후두신경통은 뒷머리에서 순간적으로 찌르거나 전기가 오는 듯한 통증이 특징적입니다. 다만 전형적인 양상에서 벗어나거나 갑자기 달라진 두통은 이차성 원인을 먼저 확인합니다.
MIGRAINE
편두통은 단순히 ‘심한 두통’이 아닙니다
통증 전후의 변화와 동반 증상을 포함하는 반복적인 신경계 질환으로 이해하고 치료합니다.
발작의 패턴 확인
통증의 지속시간, 박동성 여부, 활동 시 악화와 구역·빛·소리 민감성, 전조 증상을 확인합니다.
급성기 치료 계획
통증이 시작될 때 사용할 약과 복용 시점을 정하고, 반응과 부작용을 함께 살펴 조정합니다.
예방치료 필요성 판단
두통일수뿐 아니라 통증의 강도, 일상생활 영향과 급성기 약물 사용 빈도를 함께 고려합니다.
두통일지는 진단과 치료 조정에 도움이 됩니다. 두통이 생긴 날, 지속시간, 동반 증상, 복용한 약과 반응을 기록하면 치료 전후의 변화를 더 구체적으로 판단할 수 있습니다.
OCCIPITAL NEURALGIA
뒷머리가 찌르듯 아프다고 모두 후두신경통은 아닙니다
후두신경통을 시사하는 통증
뒤통수에서 정수리 방향으로 수초에서 수분간 날카롭고 전기 오는 듯한 통증이 반복되며, 후두신경이 지나가는 부위에 압통이나 감각 이상이 동반될 수 있습니다.
함께 구분할 문제
편두통도 뒷머리에 나타날 수 있고 목 근육·관절에서 비롯된 통증, 경추 질환, 대상포진 후 신경통 등도 비슷하게 느껴질 수 있어 통증 양상과 진찰을 함께 봅니다.
HEADACHE SPECTRUM
두통의 종류를 넓게 살펴봅니다
편두통과 후두신경통을 중심으로 진료하되 다른 일차성·이차성 두통 가능성도 배제하지 않습니다.
편두통
중등도 이상의 두통이 반복되고 움직임에 악화되며 구역, 빛·소리 민감성이 동반될 수 있습니다.
긴장형두통
머리 양쪽을 누르거나 조이는 듯한 통증이 흔하며 일상적인 움직임으로 심해지지 않는 경우가 많습니다.
후두신경통
뒷머리에서 정수리 쪽으로 순간적으로 찌르거나 전기가 오는 듯한 통증과 압통이 나타날 수 있습니다.
약물과용두통
두통약을 자주 복용하면서 두통 빈도가 늘고 약효가 떨어지는 악순환이 생길 수 있습니다.
목과 연관된 두통
목의 움직임이나 자세와 연관되어 뒤통수에서 시작하는 통증이 나타날 수 있어 관절·근육과 신경 소견을 구분합니다.
이차성 두통
뇌혈관질환, 감염, 안압이나 두개내압 변화 등 다른 질환이 원인인 두통은 위험 신호를 먼저 확인합니다.
DIAGNOSTIC PROCESS
두통의 패턴과 변화를 순서대로 확인합니다
- 01
처음 시작된 시점과 경과
갑자기 시작했는지, 반복되는 양상이 일정한지, 최근 빈도와 강도가 달라졌는지 확인합니다.
- 02
통증과 동반 증상
통증 위치·성격·지속시간과 구역, 빛·소리 민감성, 시각·감각 증상, 발열 등을 함께 묻습니다.
- 03
신경학적 진찰
의식, 뇌신경, 근력과 감각, 균형을 확인하고 목과 후두부의 압통 등 필요한 부위를 진찰합니다.
- 04
치료 또는 필요한 추가검사
전형적인 일차성 두통은 치료 계획을 세우고, 위험 신호가 있으면 원인에 따라 뇌영상검사나 추가 평가를 선택합니다.
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
두통 진료에서 자주 묻는 질문
한쪽 머리가 아파야 편두통인가요?
아닙니다. 편두통은 양쪽이 아플 수도 있고 박동성이 뚜렷하지 않을 수도 있습니다. 통증의 위치 하나보다 반복되는 발작 양상, 움직임에 따른 악화, 구역과 빛·소리 민감성 등을 함께 봅니다.
두통이 있으면 MRI를 꼭 찍어야 하나요?
전형적인 일차성 두통이고 신경학적 진찰이 정상이라면 모든 환자에게 영상검사가 필요한 것은 아닙니다. 갑작스러운 심한 두통, 새로운 신경학적 증상, 이전과 다른 변화 등 위험 신호가 있을 때 선택합니다.
후두신경통은 목디스크 때문에 생기나요?
항상 그렇지는 않습니다. 후두신경 주변의 자극과 압통, 목 근육·관절 문제 등 여러 요인이 관련될 수 있습니다. 팔의 저림이나 근력저하가 동반되는 경추 신경뿌리병증과도 구분해야 합니다.
두통약은 얼마나 자주 먹어도 되나요?
약의 종류에 따라 기준이 다르지만 급성기 약을 반복적으로 자주 사용하면 약물과용두통 위험이 커질 수 있습니다. 복용일수가 늘거나 주 2~3일 이상 약이 필요하다면 두통일지를 바탕으로 예방치료 필요성을 상담하는 편이 좋습니다.