FACIAL PALSY · FACIAL NERVE
입이 한쪽으로 돌아가거나 눈이 감기지 않는다면,
얼굴 전체의 움직임을 확인합니다
안면마비는 얼굴 모양의 변화뿐 아니라 눈 보호, 식사와 발음에도 영향을 줄 수 있습니다. 이마·눈·입의 움직임과 다른 신경학적 증상을 함께 살펴 말초성 안면마비와 중추성 원인을 구분합니다.
핵심 답변
갑자기 한쪽 얼굴이 움직이지 않으면 벨마비인지, 응급 평가가 필요한 중추성 원인인지 먼저 구분합니다
벨마비에서는 한쪽 이마 주름이 약해지고 눈이 잘 감기지 않으며 입꼬리 움직임도 함께 달라지는 경우가 흔합니다. 그러나 얼굴마비와 함께 팔다리 힘 빠짐, 감각저하, 발음 이상, 복시나 심한 두통이 나타나면 뇌졸중 가능성을 고려해 즉시 응급 평가가 필요합니다.
FACIAL MOVEMENT
이마, 눈, 입을 각각 살펴봅니다
얼굴의 어느 부분이 얼마나 약해졌는지 확인하면 병변 위치와 중증도를 판단하는 데 도움이 됩니다.
이마에 주름 잡기
양쪽 눈썹을 올리고 이마 주름의 차이를 확인해 얼굴 윗부분의 움직임을 살펴봅니다.
눈을 꼭 감기
눈꺼풀이 완전히 닫히는지, 힘의 차이가 있는지 확인하고 각막 보호가 필요한지 판단합니다.
입꼬리 움직이기
이를 보이거나 입술을 오므릴 때 좌우 차이와 음식물·물 섭취의 불편을 확인합니다.
이마 움직임 하나만으로 뇌졸중을 완전히 배제하지는 않습니다. 얼굴 전체의 움직임과 팔다리, 감각, 발음, 눈 운동 등 신경학적 진찰을 함께 판단합니다.
POSSIBLE CAUSES
안면마비의 원인을 구분합니다
벨마비가 흔하지만 시작 양상과 동반 증상에 따라 다른 원인을 먼저 살펴야 합니다.
벨마비
특별한 다른 원인이 확인되지 않는 급성 말초성 안면마비로, 한쪽 이마·눈·입의 움직임이 함께 약해지는 경우가 흔합니다.
대상포진성 안면마비
귀 통증과 귀 주변의 물집, 청력 변화나 어지럼증이 동반될 수 있어 귀와 구강을 함께 확인합니다.
뇌졸중 등 중추성 원인
팔·다리 힘 빠짐, 감각저하, 발음 이상이나 복시가 동반되면 뇌질환 가능성을 먼저 평가합니다.
귀 질환·외상
중이염, 귀 주변 수술이나 머리 외상 뒤 안면신경 기능이 달라질 수 있습니다.
감염·전신질환
당뇨병, 면역질환과 일부 감염 등이 안면신경마비와 관련될 수 있어 병력과 동반 증상을 확인합니다.
그 밖의 원인
서서히 진행하거나 반복되고 다른 뇌신경 증상이 동반되면 종양 등 비전형적 원인을 살펴야 합니다.
EARLY CARE
초기 치료와 눈 보호가 중요합니다
발병 초기 치료
벨마비로 판단되면 성인에서 증상 시작 72시간 이내 경구 스테로이드 치료가 권고됩니다. 항바이러스제는 단독으로 사용하지 않으며 중증도와 임상 상황에 따라 스테로이드와 병용을 고려합니다.
눈이 감기지 않을 때
각막 건조와 손상을 막기 위해 인공눈물, 안연고와 수면 중 눈꺼풀 보호가 필요할 수 있습니다. 눈 통증·충혈·시야 흐림은 빠른 안과 평가가 필요합니다.
DIAGNOSTIC PROCESS
진찰과 회복 경과에 따라 검사를 선택합니다
- 01
시작 시점과 진행 속도
언제 시작해 얼마나 빠르게 심해졌는지, 이전에도 같은 증상이 있었는지 확인합니다.
- 02
얼굴과 신경학적 진찰
이마·눈·입의 움직임과 함께 팔다리, 감각, 발음, 보행과 다른 뇌신경 기능을 살펴봅니다.
- 03
귀·피부와 동반 증상 확인
귀 통증과 물집, 청력 변화, 어지럼증, 미각 변화와 눈 증상을 확인합니다.
- 04
필요한 경우 추가검사
완전마비나 비전형적 경과에서는 적절한 시점의 안면신경검사, 혈액검사 또는 뇌영상검사를 선택합니다.
FACIAL NERVE TESTS
안면신경검사는 손상 정도와 회복 가능성을 평가할 때 사용합니다
Facial NCS
안면신경을 자극하고 얼굴 근육의 반응을 기록해 좌우 반응과 손상 정도를 비교합니다.
NET
양쪽 안면신경의 흥분 역치를 비교해 신경 기능의 차이를 살펴봅니다.
Blink reflex
삼차신경 자극과 안면신경 반응으로 이어지는 눈깜박임 반사 경로를 평가합니다.
Needle EMG
발병 시점을 고려해 얼굴 근육의 탈신경과 재지배 소견을 확인하고 회복 경과를 판단합니다.
검사 시점이 중요합니다. 발병 직후에는 일부 전기생리 변화가 충분히 나타나지 않을 수 있어 마비 정도와 임상 질문에 따라 검사 종류와 시점을 정합니다.
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
안면마비 진료에서 자주 묻는 질문
입이 돌아가면 모두 벨마비인가요?
아닙니다. 벨마비가 흔하지만 뇌졸중, 대상포진, 귀 질환과 다른 원인도 확인해야 합니다. 이마 주름, 눈 감기와 입 움직임을 함께 진찰하고 팔다리·발음 등 동반 신경학적 증상을 살펴봅니다.
안면마비는 얼마나 빨리 치료해야 하나요?
벨마비로 판단되면 일반적으로 증상 시작 72시간 이내의 경구 스테로이드 치료가 권고됩니다. 다만 당뇨병, 임신 등 개인의 상태를 고려해야 하므로 가능한 한 빨리 진료받는 것이 좋습니다.
눈이 잘 감기지 않으면 어떻게 해야 하나요?
각막이 마르거나 손상되지 않도록 인공눈물과 안연고, 수면 중 눈꺼풀 보호가 필요할 수 있습니다. 통증, 충혈, 시야 흐림이 생기면 안과 평가를 서둘러야 합니다.
안면신경검사는 바로 받아야 하나요?
불완전 마비에서는 모든 환자에게 일률적으로 필요한 검사는 아닙니다. 완전마비이거나 손상 정도와 예후 판단이 필요하고 회복이 비전형적일 때, 발병 시점을 고려해 facial NCS·NET·blink reflex·needle EMG 등을 선택합니다.